NCCN 原发灶不明肿瘤临床实践指南2020.1版（1）
星期六
2019年10月19日
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原发灶不明肿瘤指南
初始评估（OCC-1）
英文版
中文版
脚注:
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。就这些类型癌症的自然史和预后进行善解人意的讨论及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和辅导可能帮助缓解这种心理痛苦。请参见NCCN心理痛苦管理指南。
b.除非有禁忌，CT/MRI成像应使用静脉对比剂。
c.高水平微卫星不稳定/错配修复缺陷（MSI-H/dMMR）的不明原发灶肿瘤患者较少。使用IHC进行MMR检测或PCR进行MSI检测，这是测量相同生物效应的不同方法。
d.参见原发灶不明肿瘤的免疫组化标记物（OCC-A）。
e.可能对诊断有帮助，但不一定对临床有帮助。基因特征分析作为3类证据水平推荐。
上皮性原发灶不明肿瘤的临床表现
（OCC-2）
英文版
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腺癌或非特殊型癌
颈部/锁骨上/腋窝淋巴结腺癌或非特殊型癌的附加检查（OCC-3）
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脚注:
b.除非有禁忌，CT/MRI成像应使用静脉对比剂。
f.基于临床发现和免疫组化标记，可以考虑针对一些个体患者进行症状导向的内镜检查。
g.可以酌情进行更多的免疫组织化学标记物检查。参见原发灶不明肿瘤的免疫组化标志物（OCC-A）。
纵膈/胸部/腹膜腺癌或非特殊型癌的附加检查（OCC-4）
英文版
中文版
脚注:
b.除非有禁忌，CT/MRI成像应使用静脉对比剂。
f.基于临床发现和免疫组化标记，可以考虑针对一些个体患者进行症状导向的内镜检查。
g.可以酌情进行更多的免疫组织化学标记物检查。参见原发灶不明肿瘤的免疫组化标志物（OCC-A）。
腹膜后/腹股沟/肝脏腺癌或非特殊型癌的附加检查（OCC-5）
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中文版
脚注:
b.除非有禁忌，CT/MRI成像应使用静脉对比剂。
f.基于临床发现和免疫组化标记，可以考虑针对一些个体患者进行症状导向的内镜检查。
g.可以酌情进行更多的免疫组织化学标记物检查。参见原发灶不明肿瘤的免疫组化标志物（OCC-A）。
骨/脑/多部位腺癌或非特殊型癌的附加检查（OCC-6）
英文版
中文版
脚注:
b.除非有禁忌，CT/MRI成像应使用静脉对比剂。
f.基于临床发现和免疫组化标记，可以考虑针对一些个体患者进行症状导向的内镜检查。
g.可以酌情进行更多的免疫组织化学标记物检查。参见原发灶不明肿瘤的免疫组化标志物（OCC-A）。
h.初始评估推荐采用X线检查。如果担心有脊柱转移（如疼痛、神经症状），初始评估应采用MRI或对比剂-增强CT。当X线胶片显示负重区域转移时，推荐行进一步的影像检查来进行治疗评估。
基于不同检查结果的管理（OCC-7）
英文版
中文版
脚注:
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。就这些类型癌症的自然史和预后进行善解人意的讨论及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和辅导可能帮助缓解这种心理痛苦。请参见NCCN心理痛苦管理指南。
i.见原发灶不明肿瘤的化疗原则和化疗方案选择（OCC-B）。
j.具有治疗性质的专业方法，参见讨论。
头颈部/锁骨上/腋窝/纵膈腺癌或非特殊型癌的管理（OCC-8）
英文版
中文版
脚注:
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。就这些类型癌症的自然史和预后进行善解人意的讨论及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和辅导可能帮助缓解这种心理痛苦。请参见NCCN心理痛苦管理指南。
i.见原发灶不明肿瘤的化疗原则和化疗方案选择（OCC-B）。
k.见放疗原则（OCC-C）。
肺结节/胸腔积液/腹膜/腹膜后腺癌或非特殊型癌的管理（OCC-9）
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脚注:
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。就这些类型癌症的自然史和预后进行善解人意的讨论及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和辅导可能帮助缓解这种心理痛苦。请参见NCCN心理痛苦管理指南。
i.见原发灶不明肿瘤的化疗原则和化疗方案选择（OCC-B）。
k.见放疗原则（OCC-C）。
腹股沟/肝/骨/脑腺癌或非特殊型癌的管理（OCC-10）
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中文版
脚注:
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。就这些类型癌症的自然史和预后进行善解人意的讨论及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和辅导可能帮助缓解这种心理痛苦。请参见NCCN心理痛苦管理指南。
i.见原发灶不明肿瘤的化疗原则和化疗方案选择（OCC-B）。
k.见放疗原则（OCC-C）。
END
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